Controversies in Genitourinary Tumors 2018
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Immunoterapia antitumorale nei pazienti con malattia reumatica preesistente


È stato determinato il rischio di riacutizzazione della malattia reumatica ed effetti avversi nei pazienti con malattia reumatica preesistente che stavano ricevendo una terapia con inibitori del checkpoint immunitario.

Una revisione clinica retrospettiva è stata effettuata per identificare tutti i pazienti che hanno ricevuto la terapia con inibitori del checkpoint immunitario presso la Mayo Clinic di Rochester ( Minnesota, Stati Uniti ), tra il 2011 e il 2016 ( circa 700 pazienti ).
Quelli con una malattia reumatica preesistente sono stati identificati utilizzando specifici codici diagnostici.

Sono stati identificati 16 pazienti ( 81% femmine, età media 68.5 anni ).

Le più comuni malattie reumatiche erano l'artrite reumatoide ( n=5 ), la polimialgia reumatica ( n=5 ), la sindrome di Sjögren ( n=2 ) e il lupus eritematoso sistemico ( n=2 ).
7 pazienti hanno ricevuto terapia immunosoppressiva o glucocorticoidi per la malattia reumatica al momento dell'inizio della terapia con inibitori del checkpoint immunitario.

Le neoplasie primarie erano melanoma ( n=10 ), tumori polmonari ( n=4 ), o ematologici ( n=2 ).

Nella maggior parte dei casi, gli inibitori del checkpoint immunitario sono stati offerti solo dopo il fallimento di diverse altre terapie.

Effetti avversi correlati all'immunità si sono verificati in 6 pazienti e tutti sono stati trattati con successo con glucocorticoidi e interruzione della terapia con inibitori del checkpoint immunitario.

Non ci sono state differenze significative nel tempo dalla diagnosi di cancro all'immunoterapia, durata dell'immunoterapia, età, o sesso tra i pazienti con e senza eventi avversi correlati all’immunità.

Questo studio rappresenta la più grande coorte in un singolo Centro di pazienti con malattie reumatiche che sono stati esposti alla moderna immunoterapia per il cancro.
Solo una minoranza di questi pazienti ha presentato una riacutizzazione della malattia reumatica preesistente o di qualsiasi altro evento avverso correlato all’immunità. ( Xagena2018 )

Richter MD et al, Arthritis Rheum 2018; 70: 356-360

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