Immunoterapia oncologica
Aggiornamento in Medicina
La crescente ricerca suggerisce che la prevalenza di eventi avversi cutanei immuno-correlati ( cirAE ) è associata a esiti favorevoli tra gli individui affetti da cancro che ricevono un trattamento con inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ).
Si è determinato se la presenza di eventi avversi cutanei immuno-correlati e dei loro sottotipi successivi alla somministrazione di inibitori del checkpoint immunitario sia associata a una migliore prognosi del cancro.
Sono state ricercate pubblicazioni che esaminassero l'associazione tra lo sviluppo di eventi avversi cutanei immuno-correlati durante il trattamento con inibitori del checkpoint immunitario e la successiva prognosi del tumore.
Due revisori hanno esaminato in modo indipendente gli articoli identici e hanno incluso quelli che costituivano la ricerca originale che valutava l'associazione tra lo sviluppo di eventi avversi cutanei immuno-correlati e la prognosi del tumore.
Questo studio ha seguito le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis e Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology.
Le analisi sono state condotte tra maggio e giugno 2023.
I principali endpoint finali erano la sopravvivenza globale ( OS ) e la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ).
Sono state condotte anche analisi dei sottogruppi in base al tipo di eventi avversi cutanei immuno-correlati, al tipo di tumore, alla regione geografica, al disegno dello studio e al tipo di inibitori del checkpoint immunitario.
Questa revisione sistematica e meta-analisi ha incluso 23 studi per un totale di 22.749 pazienti trattati con inibitori del checkpoint immunitario.
Il verificarsi di eventi avversi cutanei immuno-correlati è stato associato a un miglioramento della sopravvivenza globale ( OS ) ( hazard ratio HR, 0.61; P minore di 0.001 ) e della sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) ( HR, 0.52; P minore di 0.001 ).
Sono stati osservati risultati coerenti in tutti i sottogruppi stratificati per disegno dello studio, regione geografica, tipo di inibitori del checkpoint immunitario e tipo di tumore, in linea con la stima complessiva del miglioramento di sopravvivenza globale e sopravvivenza libera da progressione.
Tuttavia, non sono state identificate differenze statisticamente significative in termini di sopravvivenza libera da progressione negli studi condotti negli Stati Uniti.
In questa revisione sistematica e meta-analisi, la presenza di eventi avversi cutanei immuno-correlati e dei loro sottotipi è stata associata a una prognosi migliore per i soggetti affetti da cancro sottoposti a trattamento con inibitori del checkpoint immunitario.
Questi risultati hanno indicato che gli eventi avversi cutanei immuno-correlati possono avere un utile valore prognostico nel trattamento degli inibitori del checkpoint immunitario. ( Xagena2023 )
Du Y et al, JAMA Dermatol 2023; 159: 1093-1101
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