Immunoterapia oncologica
Aggiornamento in Medicina
Il pathway morte programmata-1 ( PD-1 ) regola negativamente l'attivazione delle cellule T e svolge un ruolo fondamentale nella regolazione dell'immunità antitumorale dell'ospite.
Gli anticorpi monoclonali diretti contro il recettore PD-1 o il suo ligando ( PD-L1 ) si sono dimostrati attivi in diversi tipi di neoplasie, con dati preliminari che suggeriscono una relazione fra l'espressione di PD-L1 e la risposta al trattamento.
Per meglio chiarire tale relazione, uno studio clinico è stato condotto al fine di stabilire la frequenza di espressione di PD-L1 nel tumore vescicale muscolo-invasivo e nelle metastasi linfonodali associate e valutare la possibilità di impiego dell'espressione di PD-L1 come biomarker per la selezione di pazienti candidabili a immunoterapia con inibitori PD-1.
L'espressione di PD-L1 nei tessuti prelevati è stata valutata per mezzo di analisi immunoistochimiche; la positività a PD-L1 è stata definita da una soglia di espressione del 5%.
Cinquantadue campioni di cistectomia radicale sono stati analizzati.
PD-L1 è risultato iperespresso dalle cellule tumorali in 5 campioni di cistectomia su 52 ( 9.6% ); in 17 casi su 52 ( 32.7% ) è stata osservata una iperespressione di PD-L1 nelle cellule immunitarie infiltranti il tumore.
Risultati discordanti sono stati ottenuti dall'analisi dell'espressione di PD-L1 nelle metastasi linfonodali e nel tumore primario.
In conclusione, test standardizzati per valutare l'espressione di PD-L1 devono essere ancora definiti.
La discordanza osservata nell'espressione di PD-L1 nei siti metastatici e nei tumori primari suggerisce che gli studi prospettici dei biomarker dovrebbero essere condotti su campioni raccolti immediatamente prima dell'inizio del trattamento, in quanto i tessuti prelevati dai campioni precedentemente raccolti potrebbero non riflettere l'effettivo microambiente tumorale immuno-attivo. ( Xagena2015 )
Mukherji D et al, Clin Genitourin Cancer 2015; S1558-7673(15)00332-8
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